Что такое артериальное давление?
Артериальное давление (АД) — это важный показатель работы сердечно-сосудистой системы. Он отражает силу, с которой кровь давит на стенки артерий при движении по ним.
Артериальное давление состоит из двух компонентов:
- Систолическое АД — давление во время сокращения сердца, когда кровь выталкивается в аорту.
- Диастолическое АД — давление во время расслабления сердца между сокращениями.
🔹 Норма для здорового взрослого человека: ≤120/80 мм рт. ст.
При этом:
- верхнее значение = систолическое,
- нижнее значение = диастолическое.
📌 Совет для читателей: регулярный контроль давления дома помогает выявить отклонения ещё до появления симптомов.
Почему артериальное давление меняется в течение дня?
АД не является постоянной величиной — оно колеблется под воздействием разных факторов.
Основные причины временных изменений:
- Физическая активность — при нагрузке сердце работает интенсивнее, давление повышается.
- Эмоции и стресс — гормоны адреналин и кортизол увеличивают давление.
- Возраст — с годами сосуды становятся жёстче, что естественным образом ведёт к росту АД.
- Вредные привычки:
- курение,
- употребление алкоголя,
- кофеин за 30 минут до измерения.
Ошибки при измерении:
- скрещённые ноги,
- опущенные руки вместо положения на уровне груди,
- разговор во время процедуры.
⚠️ Всё это может давать ложно завышенные показатели.
Когда давление считается высоким?
🏥 Международные и национальные общества
ACC/AHA (American College of Cardiology / American Heart Association, США)
- Две ведущие кардиологические организации США.
- В 2017 г. они снизили порог диагностики гипертонии до 130/80 мм рт. ст., что вызвало много дискуссий.
- Их классификация считается более «строгой» и направлена на раннюю профилактику.
ESC/ESH (European Society of Cardiology / European Society of Hypertension, Европа)
- Европейские кардиологическое и гипертензионное общества.
- Их рекомендации 2018 года более «мягкие» по сравнению с американскими.
- В классификации есть категория «высокое нормальное давление» (130–139 / 85–89), что важно для профилактики.
JNC (Joint National Committee, США)
- Совместный национальный комитет по гипертонии.
- В 2003 году выпустил JNC 7 Report, долгое время был «золотым стандартом».
- Используется до сих пор в некоторых странах.
- Ввёл термин «предгипертензия».
РКО (Российское кардиологическое общество, Россия)
Классификация близка к европейской (ESC/ESH).
Основная научная организация по кардиологии в РФ.
В 2020 году выпустила обновлённые клинические рекомендации.
| Степень | ACC/AHA (2017) | ESC/ESH (2018) | JNC 7 (2003) | РКО (2020) |
|---|---|---|---|---|
| Норма | <120/80 | <120/80 | <120/80 | <120/80 |
| Пограничное / предгипертензия | 120–129 / <80 | 120–129 / 80–84 | 120–139 / 80–89 | 120–139 / 80–89 |
| Гипертония I | 130–139 / 80–89 | 130–139 / 85–89 | 140–159 / 90–99 | 140–159 / 90–99 |
| Гипертония II | ≥140 / ≥90 | 140–159 / 90–99 | 160–179 / 100–109 | 160–179 / 100–109 |
| Гипертония III | — | ≥180 / ≥110 | ≥180 / ≥110 | ≥180 / ≥110 |
Чем опасна гипертония?
Гипертонию называют «тихим убийцей», так как часто она протекает бессимптомно. Но при этом оказывает разрушительное воздействие на весь организм.
Возможные осложнения:
- Сердце: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
- Мозг: инсульт, транзиторные ишемические атаки, деменция.
- Почки: хроническая болезнь почек, нефросклероз.
- Глаза: ретинопатия, потеря зрения.
- Репродуктивная сфера: эректильная дисфункция у мужчин, снижение либидо у женщин.
👉 Чем выше давление, тем выше риск осложнений.
Типы гипертонии
Первичная (эссенциальная) гипертония
- Самая частая форма (до 90–95% случаев).
- Причины не имеют одной конкретной основы.
- Связана с:
- возрастными изменениями сосудов,
- образом жизни,
- наследственностью.
Вторичная гипертония
- Возникает как следствие других заболеваний:
- болезней почек,
- эндокринных нарушений,
- приёма лекарств (НПВС, гормоны, антидепрессанты).
- Требует обязательного поиска причины.
Факторы риска развития гипертонии
Генетика и семейный анамнез
Если у родителей или близких родственников была гипертония, риск заболевания значительно выше.
Медицинские состояния
- сахарный диабет,
- болезни почек,
- эндокринные нарушения (синдром Кушинга, опухоли надпочечников).
Лекарственные препараты
Некоторые лекарства могут повышать давление:
- НПВС (ибупрофен, диклофенак),
- кортикостероиды,
- оральные контрацептивы,
- психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин).
Образ жизни и питание
- избыточное потребление соли и жиров,
- недостаток калия и клетчатки,
- курение и алкоголь,
- низкая физическая активность.
Возраст, пол и этническая принадлежность
- Мужчины чаще страдают гипертонией до 55 лет.
- У женщин риск возрастает после менопаузы.
- Более высокая предрасположенность у людей африканского и карибского происхождения.
Психоэмоциональные факторы
- хронический стресс,
- недостаток сна,
- тип личности А (повышенная тревожность).
Современные данные: COVID-19
Исследования показывают, что коронавирусная инфекция может повышать давление из-за нарушения работы системы ренин–ангиотензин–альдостерон.
Диагностика гипертонии
Основные методы
- Измерение давления с помощью тонометра (механического или электронного).
- Суточное мониторирование АД (СМАД) — помогает выявить колебания давления в течение дня.
Симптомы (не всегда проявляются)
- головные боли,
- головокружения,
- одышка при нагрузке,
- слабость и усталость.
❗️Но чаще гипертония никак себя не проявляет.
Как снизить давление: изменения образа жизни
Физическая активность
- Минимум 150 минут аэробных упражнений в неделю.
- Полезны: ходьба, плавание, езда на велосипеде.
- Начинать можно с 10–15 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку.
Диета
- Использовать DASH-диету (богатую овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами).
- Ограничить соль: <1500 мг натрия в день.
- Исключить жирное мясо, фастфуд, солёные закуски.
Алкоголь и курение
- Мужчины: не более 2 порций алкоголя в день.
- Женщины: не более 1 порции.
- Полный отказ от курения — обязательное условие.
Контроль веса и стресса
- Нормализация массы тела снижает давление на 5–10 мм рт. ст.
- Практики релаксации (йога, дыхательные упражнения) помогают уменьшить стресс.
Медикаментозное лечение гипертонии
Если изменения образа жизни не помогают, врач назначает препараты.
Основные группы:
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (лозартан, валсартан).
- Блокаторы кальциевых каналов (БКК) (амлодипин, нифедипин).
- Диуретики (индапамид, хлоротиазид).
📌 Выбор препарата зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости.
❗️Важно: самолечение при гипертонии недопустимо.
📚 Литература и источники
- American College of Cardiology / American Heart Association (ACC/AHA).
2017 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000065 - World Health Organization (WHO).
Hypertension fact sheet, 2023.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension - European Society of Cardiology (ESC) / European Society of Hypertension (ESH).
2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.
https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 - Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9630/ - Российское кардиологическое общество.
Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (2020).
https://scardio.ru/content/Guidelines/klinicheskie-rekomendacii-arterialnaya-gipertenziya-2020.pdf - Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.
High Blood Pressure in Adults: Report from the ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline Writing Committee. Hypertension. 2018;71(6):e13–e115.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29133356/ - Zhou B, Perel P, Mensah GA, Ezzati M.
Global epidemiology, health burden and effective interventions for elevated blood pressure and hypertension. Nature Reviews Cardiology. 2021;18(11):785–802.
https://www.nature.com/articles/s41569-021-00559-8